一、網(wǎng)絡(luò)依賴的概述：

  網(wǎng)絡(luò)依賴又稱病理性網(wǎng)路使用，是指由于過度使用網(wǎng)絡(luò)而導(dǎo)致人們出現(xiàn)明顯的社會(huì)功能障礙、心里損害的一種現(xiàn)象。由于其行為表現(xiàn)類似于傳統(tǒng)的毒品成癮和物質(zhì)濫用，人們習(xí)稱為，“網(wǎng)絡(luò)依賴”。

  它不存在因?yàn)殚L(zhǎng)期的藥物或物質(zhì)使用而導(dǎo)致的生理依賴現(xiàn)象，它更像是一種心理依賴。因此，盡管它具有與傳統(tǒng)成癮類似的行為表現(xiàn)，但仍然不能成為“成癮”。持這種觀點(diǎn)的人通常將網(wǎng)絡(luò)依賴定義為“個(gè)體不能有效控制上網(wǎng)行為，進(jìn)而導(dǎo)致出現(xiàn)類似成癮的癥狀以及社會(huì)功能受損”。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)依賴和藥物成癮具有相似的發(fā)病機(jī)理（如獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的作用）和行為表現(xiàn)（耐受、戒斷反應(yīng)等），本質(zhì)上仍然是一種成癮行為。他們就以“網(wǎng)絡(luò)依賴”來定義。他們對(duì)其是一種精神疾病或精神障礙的認(rèn)識(shí)是一致的。2013年5月，美國(guó)精神協(xié)會(huì)提議將網(wǎng)絡(luò)游戲成癮放在DSM-5的附錄中，一定程度上認(rèn)可了將網(wǎng)絡(luò)依賴成癮作為一種精神障礙的界定。

  國(guó)內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)依賴在我國(guó)青少年中具有較高的發(fā)病率。據(jù)Cao等人統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)青少年群體中網(wǎng)絡(luò)依賴者約占8%-13.7%；Xu等以上海為樣本的調(diào)查發(fā)現(xiàn)約8.8%的青少年表現(xiàn)出網(wǎng)絡(luò)依賴癥狀；余祖?zhèn)サ妊芯恐赋觯覈?guó)中學(xué)生網(wǎng)絡(luò)依賴率為2-15%。

二、網(wǎng)絡(luò)依賴主要分為幾種亞型：

  網(wǎng)絡(luò)游戲成癮，網(wǎng)絡(luò)色情成癮和網(wǎng)絡(luò)郵件/信息成癮。還有學(xué)者提出網(wǎng)絡(luò)關(guān)系成癮、網(wǎng)絡(luò)賭博成癮等類型。

  他們都具有四個(gè)共同特征：過度使用，通常表現(xiàn)為在使用網(wǎng)路時(shí)會(huì)忘記時(shí)間或忽略其他事，致使上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)度超過預(yù)期；戒斷反應(yīng)，表現(xiàn)為當(dāng)無(wú)法應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)時(shí)出現(xiàn)易怒、緊張或抑郁的特征；耐受性增強(qiáng)，表現(xiàn)為不斷追求更長(zhǎng)的網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用時(shí)間，更換更好的電腦設(shè)備，安裝更好的軟件等；負(fù)性后果，通常表現(xiàn)為好爭(zhēng)論、說謊、成績(jī)下降、社會(huì)退縮以及易疲勞等。

三、網(wǎng)絡(luò)依賴的危害
  1.影響人們的身體健康：體質(zhì)下降，內(nèi)分泌紊亂，免疫力下降等。
  2.影響人們的心理健康：由于網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)更多在于人機(jī)互動(dòng)，導(dǎo)致對(duì)現(xiàn)實(shí)刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。導(dǎo)致對(duì)親友冷漠，日常事務(wù)失去興趣，家庭關(guān)系緊張。甚至迷失自我，對(duì)自我缺少正確認(rèn)識(shí)，進(jìn)而誘發(fā)多種心理問題。
  3.影響學(xué)業(yè)和工作成績(jī)：長(zhǎng)時(shí)間網(wǎng)絡(luò)占用學(xué)習(xí)、工作時(shí)間，降低學(xué)習(xí)、工作興趣，導(dǎo)致成績(jī)下滑，無(wú)法完成學(xué)業(yè)和工作。

  4.誘發(fā)青少年犯罪：很多網(wǎng)絡(luò)行為都需要大量的金錢付出。如果正常渠道無(wú)法滿足時(shí)，就可能誘發(fā)他們采取非法手段獲取上網(wǎng)需要的費(fèi)用。

四、心理特征
  1.獎(jiǎng)賞尋求增加：網(wǎng)絡(luò)依賴與傳統(tǒng)成癮個(gè)體出現(xiàn)獎(jiǎng)賞尋求增加、耐受性增強(qiáng)、戒斷反應(yīng)和軀體癥狀等臨床特征。網(wǎng)絡(luò)游戲所帶來的快感會(huì)增加個(gè)體網(wǎng)絡(luò)游戲的欲望，進(jìn)而驅(qū)動(dòng)個(gè)體發(fā)展到成癮狀態(tài)。
  2.沖動(dòng)控制能力下降

  3.決策能力受損

五、診斷依據(jù)
  根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)的9條，滿足5條即可診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。
  1.是否花大量時(shí)間想著游戲？即使沒在玩的時(shí)候、或計(jì)劃著什么時(shí)候能玩下一次？
  2.當(dāng)嘗試去減少或停止游戲、當(dāng)不能玩時(shí)，是否感到不安、暴躁、易怒、生氣、焦慮或悲傷？
  3.為了得到過去得到的同樣的興奮度，是否是否感到需要增加玩游戲的時(shí)間、玩更刺激的游戲或使用更強(qiáng)的裝備？
  4.是否覺得應(yīng)該少玩，但是未能減少你在玩游戲的時(shí)間？
  5.因?yàn)橛螒?，是否失去了興趣或減少了其他娛樂活動(dòng)的參與？
  6.即使知道負(fù)面后果（如沒得到足夠的睡眠、上課/上班遲到、花太多錢、同他人爭(zhēng)吵或忽視了重要的職責(zé)），是否繼續(xù)玩游戲？
  7.是否玩游戲來逃避或忘記個(gè)人問題、或緩解不舒服的感覺比如內(nèi)疚、焦慮、無(wú)助或沮喪？
  8.是否向家人、朋友或他人撒謊玩游戲的多少，或盡力不讓你的家人或朋友知道你玩游戲的多少？

  9.是否因?yàn)橛螒蛲{到或失去重要關(guān)系、或工作、教育或就業(yè)機(jī)會(huì)？

六、干預(yù)治療：

  1.藥物治療：SSRI類藥、安非他酮。

  2.心理治療：認(rèn)知行為治療，每個(gè)療程1-2個(gè)小時(shí)，同行持續(xù)十幾個(gè)療程，需要數(shù)個(gè)月的時(shí)間。

  具體做法：辨識(shí)危害-辨識(shí)由不恰當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)應(yīng)用帶來的癥狀；嘗試控制，學(xué)會(huì)自我管理；成功經(jīng)驗(yàn)分享；改變對(duì)網(wǎng)絡(luò)的認(rèn)知，認(rèn)識(shí)到網(wǎng)絡(luò)的多面性嘗試處理網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)內(nèi)容；停止不恰當(dāng)?shù)木W(wǎng)絡(luò)使用。學(xué)會(huì)制訂學(xué)業(yè)計(jì)劃，去參加能抑制網(wǎng)絡(luò)濫用的活動(dòng)等。以達(dá)到有效改善成癮癥狀，縮短上網(wǎng)時(shí)間，降低網(wǎng)絡(luò)渴求等。
  團(tuán)體治療：分學(xué)校和家庭兩種情境。學(xué)校輔導(dǎo)：參與者包括學(xué)生，家長(zhǎng)和老師，每組6-10個(gè)學(xué)生，應(yīng)用認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。
  綜合療法：心理治療、藥物治療、物理治療相結(jié)合。
  Poddar嘗試將認(rèn)知行為療法和動(dòng)機(jī)增強(qiáng)療法相結(jié)合來治療網(wǎng)絡(luò)成癮。

  Santos將認(rèn)知行為療法與心理藥物療法相結(jié)合。為期10周的認(rèn)知行為治療的同時(shí)，每天服用氯硝西泮0.5mg和舍曲林50mg，可降低焦慮和網(wǎng)絡(luò)依賴。也有研究證明認(rèn)知行為治療與安非他酮相結(jié)合，可有效降低網(wǎng)絡(luò)依賴，特別是伴隨抑郁癥狀的網(wǎng)絡(luò)依賴。